免疫性發炎反應
玫瑰痤瘡的形成與天然免疫反應的異常活化有關。當免疫系統錯誤識別外部刺激時，會導致發炎因子的釋放和表達，這些因子在發炎過程中起著關鍵作用。這種異常的免疫反應使得皮膚持續處於發炎狀態，進一步加重了玫瑰痤瘡的症狀。

微生態失衡
皮膚微生態的失衡會導致免疫功能減弱，進而加劇外界刺激引發的發炎反應。當肌底細胞的神經免疫介質被釋放後，會進一步活化天然免疫，持續擴大發炎範圍。這種失衡在丘疹膿包型玫瑰痤瘡中尤其明顯，因為它促進了發炎的持續和加重。

皮膚屏障功能受損
玫瑰痤瘡患者的皮膚屏障功能受到損害，這主要是由於慢性發炎的持續傷害。研究顯示，玫瑰痤瘡皮損處的角質層含水量下降，皮脂含量減少，導致水分流失增加，最終使皮膚屏障功能失調。這種屏障的缺失使皮膚更容易受到外界刺激，進一步加重病情。

神經與血管功能失調
臉部潮紅和紅斑的主要原因之一是神經與血管功能的失調。長期的發炎刺激和荷爾蒙水平的變化會促進血管生長因子的表達增強，導致血管擴張和增生。此外，某些因素如飲酒、冷熱刺激、辛辣食物、過量咖啡、巧克力及甜點等都會加劇血管反應，進一步加重玫瑰痤瘡的症狀。